シャントの治療（PTA・手術・痛み対策について）
最終更新：2026年4月（内容を見直しています）
血液透析を続けるためには、
十分な血液の流れがあるシャントが必要です。
一方で、シャントは使っているうちに
血流が悪くなったり、細くなったり、詰まったりすることがあります。
そのような時には、
- 血管を広げる治療（PTA）
- 手術
- 痛みを和らげる工夫
- エコーによる検査と評価
を組み合わせながら、
できるだけ長く安定して使えるように治療していきます。
当院では、年間約230件のPTA（血管拡張術）を行っています。
また、シャント手術は年間約40件、
痛みの対策に行う神経ブロック(麻酔)も約40件の症例に対応しています。
このページでは、シャント治療の全体像を簡単にまとめています
【血液透析に、なぜシャントが必要なのか】
血液透析では、1分間に200mLほどの血液を取り出して治療します。
そのため、通常の静脈では足りず、
動脈と静脈をつないだシャントが必要になります。
腕の血管について、通常の血管、動脈と静脈でシャントを作った場合(自己血管内シャント)、人工血管でシャントを作った場合(人工血管内シャント)のご説明です
安定して使えるシャントがあることは、
透析を続けながら生活していくうえでとても大切です。
【シャントはいつ作るのか】
シャントは、透析が必要になってから急いで作るより、
少し早めに準備しておくことが推奨されています。
作った直後のシャントはすぐには使えず、
一般には手術後2週間以降に使い始めます。
事前にシャントを作っておくことで、
計画的に透析を始めやすくなり、
入院期間が短くなることもあります。
【シャントが狭くなったときの治療】
PTA（経皮的血管拡張術）
シャントの血管が細くなり、
透析に必要な血流が足りなくなった場合には、PTAを行うことがあります。
PTAは、細くなった部分でバルーンをふくらませ、
血管を内側から広げる治療です。
手術に比べて体への負担が小さく、
必要に応じて繰り返し行えることが利点です。
【シャントが詰まったとき】
シャントが完全に詰まってしまっても、
すぐに「もう使えない」と決まるわけではありません。
多くの場合、血栓除去やPTAによって
再び使えるようになる可能性があります。
大切なのは、日頃の変化に気づくことです。
- 音が弱くなった
- スリルが弱い
- 腕が腫れる
- 穿刺しにくい
こうした変化があれば、早めにご相談ください。
患者さんの同意を得て掲載しています。
【今のシャントが使えなくなったらどうするのか】
今のシャントが難しくなっても、
透析を続けるための選択肢はいくつもあります。
- PTAで今のシャントを使い続ける
- 別の場所にシャントを作る
- 人工血管シャントを使う
- 動脈表在化を行う
- カテーテルを使う
状況に応じて方法を組み合わせながら、
次の一手を考えていきます。
→ 今のシャントが使えなくなったらどうする？
→ 人工血管を使ったシャントが狭くなったと言われたら
【エコーを重視しています】
広瀬クリニックでは、
シャントの診断や治療にエコーを重視しています。
エコーには、
- 造影剤を使わない
- 被ばくがない
- 血管や血流の状態がわかる
- 神経の位置まで確認できる
- 手術やPTAの計画に役立つ
といった利点があります。
→ シャントの状態は、なぜエコーで調べるのか
→ シャントの診療のために新しいエコーを導入しました
【痛みへの対策について】
シャント手術やPTAでは、
痛みへの不安を持つ方が多いと思います。
当院では、十分な局所麻酔に加えて、
必要に応じて神経ブロックなども行い、
できるだけ穏やかな状態で治療を受けていただけるよう工夫しています。
血管は、ただの管ではなく、
痛みや緊張、寒さなどに反応する繊細な組織です。
痛みを減らすことは、
患者さんのためだけでなく、
血管にとっても大切だと考えています。
→ シャント手術は痛い？
→ 血管はただの管ではありません ―― 血管と痛みの関係 ――
【手術や入院が不安な方へ】
シャント手術を受ける方の多くは、
- 何を聞けばいいかわからない
- 手術当日の流れが不安
- 入院期間が気になる
と感じておられます。
そのような方のために、
手術前後の流れや入院期間についてまとめています。
→ シャント手術の前に知っておいてほしいこと
→ シャント手術の入院期間はどれくらい？
【受診をご希望の方へ】
広瀬クリニックでは、ここでご説明したようなシャントの診療を行っています。
シャントについてご相談がありましたら、ご予約のうえ受診してください。
血液透析を受けておられる患者さんは、
まずはかかりつけ医の先生にご相談いただき、紹介状をご持参ください。
院内の雰囲気や通院のイメージについては、こちらもご覧いただけます。
→ 院内設備・通院しやすさ
【診療時間】
水曜日・木曜日 9:00〜11:00
ご予約
TEL：095-828-1355
予約受付時間：9:00〜17:00（月〜土）
※予約制です
※お車で来院される場合は、ご予約時にお申し出ください
【ご案内】
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