【慢性腎臓病とは？】

　「慢性腎臓病(まんせいじんぞうびょう)」や「CKD対策」という言葉を聞いたことがある方も、多いと思います。慢性腎臓病(Chronic Kidney Disease：CKD)とは、「何らかの腎臓の異常が慢性的に続いている状態」のことです。

 

　日本腎臓学会の「CKD診療ガイド2012」では、以下のように定義されています。

 

①尿異常，画像診断，血液，病理で腎障害の存在が明らか．特に蛋白尿の存在が重要．

②糸球体濾過量（glomerular filtration rate：GFR）＜60 mL/分/1.73 m²

①，②のいずれか，または両方が3カ月以上持続する．

 

　例えば、①については、以下のような状態が3ヵ月以上続くと、「慢性腎臓病」の定義を満たすことになります

・症状は何もないが、検診で尿検査を受けたら蛋白が(++)だった

・症状は何もないが、検診で尿検査を受けたら血液が混じていると言われた

・全く病気をしたことはないが、腹部CT検査を受けた時に、片方の腎臓が小さいと言われた

 

　②のGFRとは、腎臓のはたらきを示す数値です。腎臓のはたらきを調べるクレアチニンという血液検査の項目がありますが、このクレアチニンと性別と年齢からGFR推算式によって算出される数字です。GFR：90 mL/分/1.73 m²以上が「正常または高値」とされています。60 mL/分/1.73 m²未満が持続すれば、慢性腎臓病の定義を満たすことになります。

クレアチニンについては、こちらの記事もご覧ください。
→クレアチニンが高いと言われたら｜数値の見方・eGFR・次にすることを腎臓専門医が解説

 

　GFRがどれくらいになるとどうなるかのおおまかな目安として、15 mL/分/1.73 m²未満になってくると自分でわかるような症状が出てきます。また、GFRが10 mL/分/1.73 m²未満になると透析や腎臓移植などの治療を考慮する段階になります。

　eGFRについては「eGFRがいくつだと心配？｜危険の目安と受診の考え方を専門医が解説」でもご紹介しています。

 

【慢性腎臓病という考え方が作られた理由】

　慢性腎臓病（CKD）という考え方は2000年代初頭から広がり、現在では重要な健康課題となっています。

　慢性腎臓病では、腎臓のはたらきが徐々に悪くなっていくことが多く、かなり悪くなってしまうと、透析や腎移植などの治療が必要になります。また、慢性腎臓病では腎臓が悪くなっていくだけでなく、心筋梗塞や脳卒中などの心臓や血管の病気になる危険性が高くなることも知られています。

　このようなことから、腎臓が悪くなっていくのを防いだり、心筋梗塞などができるだけ起きたりしないようにするために、慢性腎臓病の対策が重要になっているのです。

 

　腎臓病は症状が出にくく、検査をしないとわからないことが多いのが特徴です。しかし、日本には慢性腎臓病に当てはまる方が、約1300万人もいらっしゃると推計されています。実は、慢性腎臓病は新たな国民病とも言われるくらい、よくある状態なのです。

 

　個人的には、学生の頃から「腎臓病はわかりにくい」と思っておりました。腎臓病にはたくさん種類があるのですが、いずれも一般にはそれほど知られていません。また、腎臓病の病名を判断する場合には、

・症状や血液検査・尿検査の観点から診断される病名

・病気が起きる原因という視点からつけられる病名

・顕微鏡で腎臓の状態を見たときの特徴からつけられる病名

など複数の視点があって、病名に複雑なところがあることも原因と思われます。

 

　このようにやや難しい面のある腎臓病ですが、上記のような定義を満たせばまとめて「慢性腎臓病」と呼ぶことができるようにすることで、多くの方に少しでもわかりやすくなり、また対策をしやすくすることにつながると思われます。

 

【慢性腎臓病の重症度】

　慢性腎臓病では、たんぱく尿が多い場合やGFRが低い場合の方が、腎臓が悪くなったり心筋梗塞になったりするリスクが上がるため、重症度分類が作られています。日本ではかかりつけ医と腎臓専門医が連携して慢性腎臓病対策を行う体制が作られており、共同で診療を行うこともよくあります。

腎機能の目安については、こちらの記事も参考になります
→ eGFR30
→ eGFR20
→ eGFR10

透析後の生活については、以下の記事も参考になります
→透析になっても仕事は続けられる？
→透析と言われたらどうする？

 

【最後に】

　腎臓病は症状がないので、検診などで検査を受けなければ、慢性腎臓病があるのかないのかわかりません。ぜひ検診を受けるようにして、また検診や病院受診などで検査を受けた場合には、ご自分が慢性腎臓病にあたるのかどうかを確認してください。これが慢性腎臓病対策の大事な第一歩です。

 

慢性腎臓病では、
将来の治療について少しずつ考えていくことも大切になります。

SDM（共同意思決定）については、
以下の記事でも詳しくお話ししています。

→ 透析をするかどうか迷ったときに｜専門医と一緒に考える「これからの人生」（SDM）

 

 

【不安な方へ】

eGFRがいくつだと心配？｜危険の目安と受診の考え方を専門医が解説

クレアチニンが高いと言われたら

腎臓（じんぞう）のはたらきとは？｜体を守る7つの役割を専門医が解説

 

【腎臓病について】

腎臓を守るために自分でできる7つの習慣 ―― eGFRが低下している方へ、専門医が解説 ――

腎臓病が悪くなるとどんな症状が出る？｜むくみ・貧血・食欲低下などを腎臓専門医が解説

慢性腎臓病はなぜ気づきにくい？｜症状が出にくく備えにくい理由を専門医が解説

 

【eGFRごとの詳しい解説】

eGFR45未満と言われた方へ｜数値の意味と次にすることを腎臓専門医が解説

eGFRが30を下回ったら｜透析と言われる前に知っておきたいこと

eGFR:20を切るとどうなる？｜症状・治療・透析準備を専門医が解説

eGFRが10になったら｜体の状態と透析の準備を始める時期について腎臓専門医が解説

eGFRが1年で10下がったとき｜低下スピードが速い方へ、専門医が解説

 

【透析について】

どんな病気で透析が必要になる？

透析と言われたらどうすればいい？　 ――準備と考え方を腎臓内科医が説明 ――

透析を始めるときの流れ｜入院・通院・不安について透析医の視点でお話しします

透析をするかどうか迷ったときに｜専門医と一緒に考える「これからの人生」（SDM）

 

【シャントについて】

シャントはいつ作る？ 血液透析を始める前に知っておいていただきたい時期の話

シャント手術の入院期間はどれくらい？――人によって違う理由を医師が解説――

シャントを作ったらいつ透析？ 血液透析を始めるタイミングを腎臓専門医が解説

 

【生活・人生について】

透析になっても仕事は続けられる？働き方と実例を透析医が解説

透析になりたくないと思うのは自然です｜透析医が伝えたいこと

腎臓病が進んだときに自分を責めないで

透析患者さんこそ、旅行を楽しんでください

透析になっても人生は続く｜透析医として患者さんに伝えたいこと

 

【参考資料】

【参考資料】
CKD診療ガイド2012
エビデンスに基づくCKD診療ガイドライン2018
（※診療内容は2026年6月時点で見直しています）

 

【よく読まれています】

腎臓病と透析についてまとめたページはこちら

→ 腎臓病と透析について（主な記事）

 

【診療案内】

以下のような方は、一度ご相談ください。

・eGFRが低い（45未満など）と指摘された方、

　またはご自身で数値が気になっている方 

・たんぱく尿や血尿を指摘された方 

・透析が必要と言われたが、まだ迷っている方 

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→ 広瀬クリニックの診療案内

初めて受診を検討されている方はこちらをご覧ください
→ 初めての方へ

 

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廣瀬　弥幸

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